Энтеровирусная инфекция. Эпидемиология. Механизмы передачи. Классификация

Энтеровирусная инфекция — это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусы). Для данной инфекции характерно достаточно острое начало, лихорадка и большое многообразие клинических симптомов, обусловленных поражением желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нервной и мышечной систем, а также легких, печени, почек и др. органов.

Эпидемиология

Заболеваемость повсеместная, в тёплых странах круглогодичная, а в средней полосе чаще наблюдается летом-осенью (связано с отдыхом людей, купанием в водоёмах). Источник инфекции — человек (больной любыми формами и носитель), чаще болеют и являются источниками распространения дети. Это высококонтагиозное заболевание (заразное), может давать эпидемические вспышки.

Вирус появляется в биологических субстратах (фекалии, моча, кровь, слюна) за несколько дней до начала клинических проявлений, причём с калом может выделяться до пяти недель (у людей со СПИДом гораздо дольше).

Энтеровирусы попадают в основном на слизистую оболочку ротоглотки и верхних отделов ЖКТ, там происходит первичное размножение и далее распространение по организму. Поражение центральной нервной системы (ЦНС) вторично.

Механизмы передачи:

• фекально-оральный (пути: водный, пищевой и контактно-бытовой) — это ведущий механизм заражения, т. к. несмотря на поражение разных тканей это в первую очередь кишечная инфекция;
• воздушно-капельный (аэрозольный путь передачи);
• вертикальный (вирус передаётся трансплацентарно: от матери плоду).

После заражения начинается выработка антител: сначала вирусспецифических иммуноглобулинов класса М (IgM), затем иммуноглобулинов класса G (IgG). IgG продолжают синтезироваться всю жизнь, т. е. вырабатывается стойкий иммунитет, но, как правило, типоспецифический (к определённым типам вируса). Также небольшую роль в защите играет тканевая защита, в частности выработка иммуноглобулинов класса A (IgA). Человек заразен за несколько дней до начала симптомов энтеровирусной инфекции и до пяти недель от начала болезни.

Классификация и стадии развития энтеровирусной инфекции

Классификация энтеровирусных инфекций по типу

Типичные — имеют характерные симптомы, возможность стандартной постановки диагноза.

1. Изолированные (с какой-то одной направленностью поражения):
2. герпангина (боли в горле, умеренная интоксикация, характерные папулёзные высыпания на нёбных дужках);
3. эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма);
4. поражение нервной системы (серозный менингит, энцефалит, паралитическая форма, энцефаломиокардит новорождённых);
5. энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, или «летний грипп»);
6. энтеровирусная экзантема;
7. кишечная форма (проходит по типу острой кишечной инфекции);
8. мезаденит (боли в животе);
9. респираторная форма (протекает по типу острого респираторного заболевания);
10. поражения сердца (миокардит, перикардит);
11. поражения глаз (геморрагический конъюнктивит, увеит).
12. Комбинированные (сочетают различные признаки):
13. герпангина и миалгия;
14. герпангина и серозный менингит и т. д.

Атипичные — не имеют чёткой симптоматики, постановка диагноза может быть затруднительна.

1. Стёртая (симптомы не выражены).
2. Бессимптомная (отсутствие симптоматики, диагноз можно установить только на основании специфических лабораторных реакций).
3. Гипертоксическая (резкое бурное течение).

По тяжести:

• лёгкая форма;
• среднетяжёлая форма;
• тяжёлая форма.

Критерии тяжести:

• выраженность синдрома интоксикации;
• выраженность симптома лихорадки;
• выраженность местных изменений.

По течению:

По длительности течения:

1. Острое.
2. Затяжное с рецидивами и обострениями.

По характеру течения:

1. Гладкое.
2. Негладкое:
3. с осложнениями;
4. с наслоением вторичной инфекции;
5. с обострением хронических заболеваний